Пацієнти все частіше потребують професійної допомоги. Чи дає хірургічне лікування ожиріння найкращі результати?

Безперечно. За оцінками, хірургічне лікування дає відсоток лікування від ожиріння від 85 до 90%. При консервативному лікуванні такий ефект досягається не більше 15-25%. Це величезна прогалина. Кожен пацієнт повинен пройти шлях консервативного лікування, перш ніж одержати право на баріатричну операцію. Якщо пацієнтові вдасться скинути вагу таким чином, йому не доведеться нести ризик хірургічного втручання, і він опиниться у найбільшому виграші. Однак для пацієнтів, яким не вдається скинути вагу, незважаючи на спроби, існує хірургічне лікування.

Що таке консервативне лікування?

Насамперед пацієнт повинен усвідомити, що ожиріння - це хвороба, яку необхідно лікувати. Тут велику роль грає робота пацієнта із психологом. Також важливий контакт із дієтологом. Однак він чи вона не дає якоїсь чудодійної дієти, а навчає пацієнта принципам харчування. Насправді, якщо ми пройдемося за нашою освітою в галузі харчування, я не думаю, що хтось із нас чогось навчився. На шкільних уроках показують харчову піраміду і на цьому все закінчується.

Діти здобувають освіту від батьків, які не мають освіти.

Так, ми відтворюємо погані сімейні моделі харчування. Ось чому пацієнт із ожирінням, який приходить до нас, має бути навчений із самого початку. Як і що вони повинні їсти, через які проміжки часу дієтолог, працює з пацієнтом, щоб дати йому зрозуміти, що навіть яблуко - це їжа і містить певну кількість калорій. Це не зовсім так, як казали наші бабусі, їжте фрукти, бо вони корисні. Йдеться про харчування та конкретні калорії.

Робота з пацієнтами, чиє ожиріння спричинене компульсивним харчуванням, відрізняється?

У лікуванні ожиріння психолог відіграє надзвичайно важливу роль, тому що мені, як хірургу, важливо виділити тих пацієнтів, яких я не можу оперувати. Не кожна людина з ожирінням може претендувати на операцію. Окрім іншого, завдання психолога – відловити тих пацієнтів, у яких спостерігаються різні психологічні порушення у сфері харчування. Цим пацієнтам не можна робити операцію, їх спрямовують на консервативне лікування, таке як психотерапія з психологом та співпраця з дієтологом. Звичайно, ми все ще можемо підтримувати їхню фармакологію, але це зовсім інший шлях лікування.

З цього випливає, що пацієнт з ожирінням потребує комплексного лікування.

За таким пацієнтом має доглядати команда з багатьох фахівців із різних галузей медицини. Хірург є координатором команди, і він, заручившись думкою психолога, дієтолога, терапевта та анестезіолога, вирішує, до якого шляху лікування слід віднести пацієнта – консервативного, консервативно-фармакологічного чи хірургічного.

Що включає процедура введення шлункового балона?

Силіконова кулька, наповнена спеціальною рідиною, вводиться в шлунок за допомогою ендоскопа. Він зменшує обсяг шлунка, а тиск, який він чинить на бічні стінки шлунка, посилає в мозок сигнал про ситість. Це дозволяє пацієнтові обмежити споживання їжі. Кулька видаляється через шість чи 12 місяців. Перед такою операцією часто лікуємо пацієнта консервативно. Він або вона вчиться правильному харчуванню і пов'язаним з ним звичкам, а повітряна куля в шлунку краще допомагає йому або їй перенести час після операції та дотримуватись режиму харчування. При необхідності пацієнт після операції продовжує перебувати під наглядом дієтолога та психолога.

Які хірургічні методи використовуються при оперативному лікуванні?

Ми можемо поділити їх на дві групи. Один з них – рестриктивний, який передбачає хірургічне зменшення шлунка. Вони дуже ефективні, особливо у пацієнтів з не дуже високим ІМТ, який становить близько 40-50 г. Друга група операцій - це рестриктивно-виключні операції, які передбачають зменшення об'єму шлунка та скорочення шлунково-кишкового проходу. Тут я маю наголосити, що всі інструменти, необхідні для проведення операції, підбираються індивідуально для кожного пацієнта. Ми використовуємо продукти, які використовують наші колеги з відомих клінік по всьому світу.

Як вибирається метод хірургічного втручання? 

Простіше кажучи, ми вибираємо той, який не зашкодить пацієнтові. Кожна процедура пов'язана із можливістю деяких ускладнень. Ми не хочемо викликати у пацієнта метаболічні порушення, які можуть закінчитися, наприклад, тяжким остеопорозом або алопецією. Тому кожен пацієнт повинен приймати відповідні мінерали та вітаміни ще до операції.

А що відбувається з пацієнтом після баріатричної операції?

Насамперед, людина втрачає вагу - і це найголовніше. Ми також запровадили спеціально розроблену систему вправ, за допомогою яких вона змушує працювати певні частини м'язів. Здебільшого це стосується дихальних м'язів. Попри те, що ви можете подумати, пацієнти мають низький серцево-судинний та дихальний резерв, звідси випливає, що вони мають виконувати правильні вправи ще до операції.