Пациенты все чаще нуждаются в профессиональной помощи. Дает ли хирургическое лечение ожирения наилучшие результаты?

Определенно. По оценкам, хирургическое лечение дает процент излечения от ожирения от 85 до более 90%. При консервативном лечении такой эффект достигается в пределах 15-25%. Это огромный пробел. Каждый пациент должен пройти путь консервативного лечения, прежде чем получить право на бариатрическую операцию. Если пациенту удастся сбросить вес таким образом, ему не придется нести риск хирургического вмешательства, и он окажется в самом большом выигрыше. Однако для тех пациентов, которым не удается сбросить вес, несмотря на попытки, существует хирургическое лечение.

Что такое консервативное лечение?

Прежде всего, пациент должен осознать, что ожирение - это болезнь, которую необходимо лечить. Здесь большую роль играет работа пациента с психологом. Также важен контакт с диетологом. Однако он или она не дает какую-то чудодейственную диету, а обучает пациента принципам питания. На самом деле, если мы пройдемся по нашему образованию в области питания, я не думаю, что кто-то из нас чему-то научился. На школьных уроках показывают пищевую пирамиду, и на этом все заканчивается.

Дети получают образование от родителей, которые не имеют образования....

Да, мы воспроизводим плохие семейные модели питания. Вот почему пациент с ожирением, который приходит к нам, должен быть обучен с самого начала. Как и что они должны есть, через какие промежутки времени… диетолог, работает с пациентом, чтобы дать ему понять, что даже яблоко - это еда и содержит определенное количество калорий. Это не совсем так, как говорили наши бабушки, ешьте фрукты, потому что они полезны. Речь идет о питании и конкретных калориях.

Работа с пациентами, чье ожирение вызвано компульсивным питанием, отличается?

В лечении ожирения психолог играет чрезвычайно важную роль, потому что мне как хирургу важно выделить тех пациентов, которых я не могу оперировать. Не каждый человек с ожирением может претендовать на операцию. Помимо прочего, задача психолога - отловить тех пациентов, у которых наблюдаются различные психологические нарушения в сфере питания. Этим пациентам нельзя делать операцию, их направляют на консервативное лечение, такое как психотерапия с психологом и сотрудничество с диетологом. Конечно, мы все еще можем поддерживать их фармакологией, но это совершенно другой путь лечения.

Из этого следует, что пациент с ожирением нуждается в комплексном лечении.

За таким пациентом должна ухаживать команда из многих специалистов из разных областей медицины. Хирург является координатором команды, и он, заручившись мнением психолога, диетолога, терапевта и анестезиолога, решает, к какому пути лечения следует отнести пациента - консервативному, консервативно-фармакологическому или хирургическому.

Что включает в себя процедура введения желудочного баллона?

Силиконовый шарик, наполненный специальной жидкостью, вводится в желудок с помощью эндоскопа. Он уменьшает объем желудка, а давление, которое он оказывает на боковые стенки желудка, посылает в мозг сигнал о сытости. Это позволяет пациенту ограничить потребление пищи. Шарик удаляется через шесть или 12 месяцев. Перед такой операцией мы часто лечим пациента консервативно. Он или она учится правильному питанию и связанным с ним привычкам, а воздушный шар в желудке лучше помогает ему или ей перенести время после операции и соблюдать режим питания. При необходимости пациент после операции продолжает находиться под наблюдением диетолога и психолога.

Какие еще хирургические методы используются при оперативном лечении?

Мы можем разделить их на две группы. Один из них - рестриктивный, который предполагает хирургическое уменьшение желудка. Они очень эффективны, особенно у пациентов с не очень высоким ИМТ, который составляет около 40-50 г. Вторая группа операций - это рестриктивно-исключительные операции, которые предполагают уменьшение объема желудка и укорочение желудочно-кишечного прохода. Здесь я должен подчеркнуть, что все инструменты, необходимые для проведения операции, подбираются индивидуально для каждого пациента. Мы используем продукты, которые применяют наши коллеги из известных клиник по всему миру.

Как выбирается метод хирургического вмешательства? 

Проще говоря, мы выбираем тот, который не навредит пациенту. Каждая процедура сопряжена с возможностью некоторых осложнений. Мы не хотим вызвать у пациента метаболические нарушения, которые могут закончиться, например, тяжелым остеопорозом или алопецией. Поэтому каждый пациент должен принимать соответствующие минералы и витамины еще до операции.

А что происходит с пациентом после бариатрической операции?

Прежде всего, человек теряет вес - и это самое главное. Мы также ввели специально разработанную систему упражнений, с помощью которых он заставляет работать определенные части мышц. В основном это касается дыхательных мышц. Вопреки тому, что вы можете подумать, пациенты имеют низкий сердечно-сосудистый и дыхательный резерв, отсюда следует, что они должны выполнять правильные упражнения еще до операции.